ტიპი 1 დიაბეტიარის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია პანკრეასის კუნძულების ინსულინის წარმომქმნელი b-უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანებით, რაც ჩვეულებრივ იწვევს ინსულინის ძლიერ ენდოგენურ დეფიციტს.ტიპი 1 დიაბეტი შეადგენს დიაბეტის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5-10%-ს.მიუხედავად იმისა, რომ სიხშირე პიკს აღწევს პუბერტატში და ადრეულ ზრდასრულ ასაკში, ახალდაწყებული ტიპის 1 დიაბეტი გვხვდება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში და ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანები დაავადების დაწყებიდან მრავალი ათწლეულის განმავლობაში ცხოვრობენ, ასე რომ, ტიპი 1 დიაბეტის საერთო გავრცელება არის უფრო მაღალია მოზრდილებში, ვიდრე ბავშვებში, რაც ამართლებს ჩვენს ყურადღებას 1 ტიპის დიაბეტზე მოზრდილებში (1).ტიპი 1 დიაბეტის გლობალური გავრცელება არის 5,9 10,000 ადამიანზე, ხოლო სიხშირე სწრაფად გაიზარდა ბოლო 50 წლის განმავლობაში და ამჟამად შეფასებულია 15 100,000 ადამიანზე წელიწადში (2).
ერთი საუკუნის წინ ინსულინის აღმოჩენამდე, ტიპი 1 დიაბეტი ასოცირდებოდა რამდენიმე თვემდე სიცოცხლის ხანგრძლივობასთან.1922 წლიდან მოყოლებული, ცხოველთა პანკრეასისგან მიღებული ეგზოგენური ინსულინის შედარებით უხეში ექსტრაქტები გამოიყენებოდა ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანების სამკურნალოდ.მომდევნო ათწლეულების განმავლობაში, ინსულინის კონცენტრაციები სტანდარტიზებული იყო, ინსულინის ხსნარები გახდა უფრო სუფთა, რის შედეგადაც შემცირდა იმუნოგენურობა და დანამატები, როგორიცაა თუთია და პროტამინი, ჩართული იყო ინსულინის ხსნარებში მოქმედების ხანგრძლივობის გაზრდის მიზნით.1980-იან წლებში შეიქმნა ნახევრად სინთეზური და რეკომბინანტული ადამიანის ინსულინები, ხოლო 1990-იანი წლების შუა ხანებში ხელმისაწვდომი გახდა ინსულინის ანალოგები.ბაზალური ინსულინის ანალოგები შექმნილია მოქმედების გახანგრძლივებული ხანგრძლივობით და შემცირებული ფარმაკოდინამიკური ცვალებადობით პროტამინზე დაფუძნებულ (NPH) ადამიანის ინსულინთან შედარებით, ხოლო სწრაფი მოქმედების ანალოგები დაინერგა უფრო სწრაფი და ხანმოკლე, ვიდრე მოკლე მოქმედების ("რეგულარული") ადამიანის ინსულინი, რის შედეგადაც შემცირდა. ადრეული პოსტპრანდიალურიჰიპერგლიკემიადა ნაკლებად მოგვიანებითჰიპოგლიკემიაჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ (3).
ინსულინის აღმოჩენამ მრავალი ადამიანის ცხოვრება შეცვალა, მაგრამ მალევე გაირკვა, რომ ტიპი 1 დიაბეტი დაკავშირებულია გრძელვადიანი გართულებების განვითარებასთან და სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებასთან.ბოლო 100 წლის განმავლობაში ინსულინის განვითარებამ, მის მიწოდებასა და გლიკემიური ინდექსების გაზომვის ტექნოლოგიებმა საგრძნობლად შეცვალა ტიპი 1 დიაბეტის მართვა.მიუხედავად ამ მიღწევებისა, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ბევრი ადამიანი ვერ აღწევს გლიკემიურ მიზნებს, რომლებიც აუცილებელია დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად ან შენელებისთვის, რაც განაგრძობს მაღალ კლინიკურ და ემოციურ დატვირთვას.
აცნობიერებენ 1 ტიპის დიაბეტის მიმდინარე გამოწვევას და ახალი მკურნალობისა და ტექნოლოგიების სწრაფ განვითარებას,დიაბეტის შესწავლის ევროპული ასოციაცია (EASD)დაამერიკის დიაბეტის ასოციაცია (ADA)მოიწვია წერილობითი ჯგუფი, რათა შეემუშავებინა კონსენსუსის მოხსენება 1 ტიპის დიაბეტის მართვაზე მოზრდილებში, 18 წელზე მეტი ასაკის.მწერლობის ჯგუფმა იცოდა როგორც ეროვნული, ისე საერთაშორისო სახელმძღვანელო მითითებები 1 ტიპის დიაბეტის შესახებ და არ ცდილობდა ამის გამეორებას, არამედ მიზნად ისახავდა გამოეყო ზრუნვის ძირითადი სფეროები, რომლებიც ჯანდაცვის სპეციალისტებმა უნდა გაითვალისწინონ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე მოზრდილების მართვისას.კონსენსუსის ანგარიში ძირითადად ფოკუსირებულია გლიკემიის მართვის მიმდინარე და მომავალ სტრატეგიებზე და მეტაბოლურ გადაუდებელ სიტუაციებზე.გათვალისწინებულია უახლესი მიღწევები 1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზში.მრავალი სხვა ქრონიკული დაავადებისგან განსხვავებით, ტიპი 1 დიაბეტი აკისრებს მენეჯმენტის უნიკალურ ტვირთს ამ მდგომარეობის მქონე ინდივიდზე.კომპლექსური მედიკამენტური რეჟიმების გარდა, საჭიროა ქცევის სხვა მოდიფიკაციაც;ყოველივე ეს მოითხოვს მნიშვნელოვან ცოდნას და უნარს ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიას შორის ნავიგაციისთვის.მნიშვნელობადიაბეტის თვითმართვის განათლება და მხარდაჭერა (DSMES)და ფსიქოსოციალური მზრუნველობა სწორად არის დაფიქსირებული ანგარიშში.დიაბეტის ქრონიკული მიკროვასკულარული და მაკროვასკულური გართულებების სკრინინგის, დიაგნოსტიკისა და მართვის ძირითადი მნიშვნელობისა და ღირებულების აღიარების მიუხედავად, ამ გართულებების მართვის დეტალური აღწერა სცილდება ამ მოხსენების ფარგლებს.
ცნობები
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.1 ტიპის დიაბეტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაუმჯობესება: დიაბეტის გართულებების პიტსბურგის ეპიდემიოლოგიის კვლევის კოჰორტა.შაქრიანი დიაბეტი
2012; 61: 2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. ტიპი 1 დიაბეტის გავრცელება და სიხშირე მსოფლიოში: სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი.HealthPromotPerspect2020; 10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.ინსულინის ევოლუცია და როგორ აწვდის მას თერაპიისა და მკურნალობის არჩევანს.Endocr Rev2020; 41: 733-755
გამოქვეყნების დრო: ივლის-01-2022